痙縮（痙性）

痙縮（けいしゅく）について調べてみました。

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痙縮とは、筋肉が緊張しすぎて、手足が動かしにくくなったり、勝手に動いてしまったりする状態です。脳卒中や脳性麻痺、脊髄損傷、頭部外傷などが原因で起こります。

【症　状】

手指が握ったままとなり開きにくい

肘が曲がる

足先が足の裏側のほうに曲がってしまう

太ももの裏が張って、膝がのびにくい

【原因】

脳や脊髄の病気や外傷

脳から運動神経までの経路が損傷される

抑制性の信号が届かなくなるため、脊髄の運動神経が勝手に興奮する

【影響】

痛みや皮膚の傷の原因になる

清潔を保ったり介護することが難しくなる

リハビリテーションの妨げになる

日常生活動作（ADL）のみならず、生活の質（QOL）の低下の原因となる

【治療】

内科的治療やリハビリテーション

バクロフェンなどの中枢性筋弛緩剤による経口内服薬による治療

ITB療法（ポンプ植え込みによるバクロフェンの投与）

痙縮は、脳や脊髄の障がいの結果、筋肉を収縮させる指令と筋肉を緩ませる指令のバランスが崩れることで起こります。

メカニズム

痙性が起きる理由は何ですか？

痙縮（けいしゅく、痙性ということもあります）とはなんですか？ 脳卒中や脳性麻痺など脳の病気や、脊髄損傷やＡＬＳ（筋委縮性側索硬化症）のような脊髄や神経の病気などで、筋肉が緊張しすぎて、手足が動かしにくい、首や背中が反ってしまう、勝手に動いてしまう状態のことです。

なぜ痙縮が起こるのか？

脳や脊髄の病気やけがの後遺症でお困りの方へ 手足の筋肉の ...

脳から運動神経までの経路が損傷されると、脳からの信号が届かなくなります。 動かすための命令が届かないと筋肉は動かなくなり、麻痺します。 抑制性の信号が届かなくなると、反射を抑えていた信号が無くなり、脊髄の運動神経が勝手に興奮して筋肉が動き、痙縮を呈します。

痙縮の原理は？

痙縮のメカニズム 脳卒中により脳の特定部位が損傷を受けると、筋肉をコントロールする神経回路が影響を受けます。 これにより、筋肉が常に緊張した状態、すなわち「痙縮」が発生します。 痙縮は動作やストレッチに対して抵抗を示し、筋肉が硬くなるため関節の動きが制限されます。

同じ様な症状だけど・・・

拘縮と痙縮の違いは何ですか？

痙縮は筋肉の緊張が高まった状態が継続的に続き、上肢や下肢が強く曲がったり、つっぱってしまう状態のことをいいます。 拘縮は関節が痙縮や筋力低下が原因で長期間動かせない状態になることで、関節そのものが硬くなって動かなくなることをいいます。

拘縮はなぜ痛いのでしょうか？

AI による概要

拘縮（こうしゅく）は、関節や筋肉、腱などが硬くなることで、無理に動かすと痛みが発生します。

【拘縮が痛む理由】

関節の周囲にある筋肉や腱などが縮んで固まっているため

筋肉や腱が切れてしまう可能性があるため

筋肉や結合組織が硬化し、関節の可動域が制限されるため

【拘縮の原因】

長期間の不動

神経障害（脳卒中や脊髄損傷など）

外傷や手術後の瘢痕形成

老化など組織の変性

くり返す肩への負担や刺激

【拘縮の悪影響】

さまざまな日常生活の介助に支障をきたす可能性がある

慢性的な痛みや褥瘡（じょくそう）、骨折などを引き起こす可能性がある

【拘縮の治療】

関節を動かしやすくするリハビリテーション

頻回な関節運動を促す運動療法

歩行運動など、全身の活動性を向上させる介入

拘縮の治療戦略を展開する上でも疼痛のマネジメントは重要です。

前兆（予兆）

手の震えは脳梗塞の前兆ですか？

AI による概要

脳梗塞の前兆として、手足のふるえ（振戦）が起こることがあります。特に、小脳に脳梗塞が起こると、左右片側の半身にふるえが現れることがあります。

【脳梗塞の前兆としての手のふるえの特徴】

突然に起こる

他の手足のふるえを起こす病気とは違う

障害が及んだ脳の部分が大きいと、意識が悪くなって死に至ることもある

【脳梗塞の前兆としての手のふるえと併発する症状】

ろれつが回らない

手に力が入らない

ガクガクとした痙攣発作が継続する

手足のしびれ

めまい

耳鳴り

歩き方がフラフラしていて、障害物がないのにつまづく

階段や段差があるところで、片方の足がよく引っかかる

【脳梗塞の後の後遺症】

痙縮（けいしゅく）という症状がみられることがあります。痙縮とは筋肉が緊張しすぎて、手足が動かしにくかったり勝手に動いてしまう状態のことです。

脳梗塞や脳出血の症状がみられる場合は注意が必要です。ガクガクとした痙攣発作が継続する場合も、脳が原因で起こっている可能性が高いので、すみやかに病院を受診することが大切です。

軽い脳梗塞の前兆は？

AI による概要

軽い脳梗塞の前兆には、次のような症状があります。

片側の手足のしびれや麻痺

言葉が不明瞭になる、話の内容が理解できなくなる

視覚の異常や片方の視野が欠ける

急激な歩行困難や平衡感覚の喪失

顔面麻痺（片側の顔が垂れさがる、笑うと左右が不自然に非対称になる）

突然の強い頭痛

手に持っているものをするっと落としてしまう

ろれつが回らない

　脳梗塞の初期症状が軽度である場合は、たいしたことがないと放置しやすい傾向があります。早い段階で適切な治療をしないと症状が悪化してしまうので注意が必要です。

脳梗塞の前兆を見分ける際は、「突然性」と「片側性」を意識しましょう。また、「なんだかおかしい」と感じたら、その時点で行動することが大切です。素人判断で「様子見」をするより、早めに病院へ行く方が結果的にリスクを減らせます。

治療薬について

痙縮の治療薬は？

AI による概要

痙縮の治療薬には、筋弛緩剤、抗不安薬、ボツリヌス療法などがあります。

【筋弛緩剤】

中枢性筋弛緩剤：バクロフェン、チザニジン塩酸塩、ジアゼパムなど

末梢性筋弛緩剤：ダントロレンナトリウムなど

【抗不安薬】ジアゼパムなど。

【ボツリヌス療法】ボトックス注射液など。

【治療法のポイント】

症状に応じて複数の筋弛緩剤を組み合わせることもあります

副作用が出ないよう、少量から開始し症状に合わせて徐々に増量します

痙縮を改善する治療の一つとしてボツリヌス療法があります

ボツリヌス療法は保険が適応されますが、注射薬そのものが非常に高価なため、医療費が高額になる場合があります。

【その他治療法】

理学療法・装具療法、 バクロフェン持続髄注療法（ITB療法。

【副作用】

筋弛緩剤の副作用としては、脱力感、眠気などがあります

長期の服用となるので、肝機能障害などが問題になることもあります。

筋肉のこわばりをとる注射は？

ボツリヌス療法とは、ボツリヌス菌（食中毒の原因菌）が作り出す天然のたんぱく質（ボツリヌストキシン）を有効成分とする薬を筋肉内に注射する治療法です。 ボツリヌストキシンには、筋肉を緊張させている神経の働きを抑える作用があり、筋肉の緊張をやわらげることができるのです。

痙縮に効く薬は？

AI による概要

痙縮（けいしゅく）には、中枢性筋弛緩薬、末梢性筋弛緩薬、抗不安薬、ボツリヌス療法、バクロフェン髄注療法（ITB療法）などの薬や治療法があります。

【薬剤】

チザニジン塩酸塩、バクロフェン、ダントロレンナトリウム、エペリゾン、ガバペンチン、 ジアゼパム。

【治療法】

ボツリヌス療法：筋肉を緊張させている神経の働きを弱めるボツリヌストキシンを筋肉に注射する治療法

バクロフェン髄注療法（ITB療法）：バクロフェンという薬の入ったポンプを体内に埋め込み、脊髄周辺に薬を直接投与する治療法

神経ブロック療法：過緊張している筋に対してブロック療法を行う治療法

筋肉を緊張させている神経を部分的に切断する外科的療法

【注意点】

痙縮の治療に使用する中枢性筋弛緩薬は作用が比較的強く、最初は少量から開始して少しずつ量を増やしていきます

筋弛緩剤の副作用としては、脱力感、眠気などがあります

長期の服用となるので、肝機能障害などが問題になることもあります。

筋肉を柔らかくする注射はあるの？

AI による概要

筋肉を柔らかくする注射には、ボツリヌス療法、筋膜リリース注射、トリガーポイント注射などがあります。

【ボツリヌス療法】

ボツリヌス菌が作り出すボツリヌストキシンを筋肉内に注射する治療法

筋肉を緊張させている神経の働きを抑えるため、手足の筋肉が柔らかくなる効果が期待できる

手足の筋肉のこわばりや、痙縮（手足の筋肉がつっぱっている状態）の改善に効果がある

ボツリヌス菌そのものを注射するわけではないため、ボツリヌス菌に感染する心配はない

【筋膜リリース注射】

即効性があり、数分後にコリや痛みを軽減できる可能性がある

効果の持続時間は、姿勢や生活、運動内容によって異なる

【トリガーポイント注射】

局所麻酔薬や鎮痛消炎剤を筋肉に注射することで、筋肉をほぐし血行を改善させる

肩こりや腰痛などの局所の痛みやコリを改善する効果がある

治療には保険が適用される

また、ハイドロリリースという注射法もあります。生理食塩水や乳酸リンゲル液を含む液体を患部に注入することで、癒着や動き低下、循環不全、神経への刺激を解消させる注射です。

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